糖尿病是一种常见的慢性病，影响着全球数亿人的生活。传统的胰岛素注射和药物虽然能控制血糖，却无法阻止血管性病变和一系列并发症的风险，被称为“甜蜜的负担”。近年来，一种充满前景的治疗方向——细胞治疗，正逐渐从实验室走向临床，为彻底改变糖尿病治疗格局带来了曙光。
一
糖尿病的核心问题：胰岛“失能”
要理解细胞治疗，首先要明白糖尿病的核心问题：
1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击并摧毁了胰腺中负责生产胰岛素的 β细胞。患者体内几乎完全缺乏胰岛素。
2型糖尿病：早期是身体对胰岛素反应不灵敏(胰岛素抵抗)，后期胰岛β细胞功能也逐渐衰竭，无法产生足够的胰岛素来克服抵抗。
因此，恢复胰岛β细胞的数量和功能，成为根治糖尿病的关键目标。这正是细胞治疗的主攻方向。
二
自体骨髓细胞治疗
上海市公共卫生临床中心刘保池教授团队2009年开始做经网膜右静脉插管埋置输液港输注自体骨髓到肝内治疗艾滋病合并失代偿期肝硬化取得良好效果，然后做网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港输注自体骨髓进入肝脏和胰腺治疗肝硬化合并糖尿病，发现肝硬化几乎都有改善，糖尿病约2/3血糖逐渐降低，可以减量胰岛素和降糖药，约1/3没有明显效果。所以对单纯糖尿病患者通过做手术埋置输液港输注自体骨髓进入胰腺的方法不适合。
2019年刘保池教授团队原创B超引导下细针穿刺胰腺输注自体骨髓细胞治疗糖尿病，发现仍然是约2/3血糖逐渐降低，可以减量胰岛素和降糖药，约1/3没有明显效果，但是没有明显副作用。很多糖尿病患者伴随血糖的稳定原来的糖尿病足，视力障碍，性功能减退等并发症得到改善。
骨髓细胞输注到肝脏改善肝功能，输注到胰腺改善胰岛功能，可能是骨髓中的干细胞输注到不同器官，在不同微环境分化成不同细胞，或者分泌某些细胞因子修复损伤细胞，改善器官功能。这项技术包括骨髓穿刺采集骨髓血，用分离外周血中富含血小板血浆(PRP)技术分离骨髓血，获得骨髓血来源的富含血小板血浆(BMPRP)，然后在B超引导下细针精准穿刺胰腺输注。这些操作都是目前国内外医学界常规的操作技术，所以规避了干细胞技术的门槛和多种限制，在全国40多家医院推广应用。BMPRP虽然是应用的PRP技术，但是主要因为包含有骨髓干细胞，临床应用效果明显优于PRP。
刘保池教授牵头组织多位专家反复讨论，用浓缩骨髓细胞(CBMC)替换骨髓来源富血小板血浆这一名词，制定了《浓缩骨髓细胞制备与应用指南》团体标准，已经于2025年5月26日在全国团体标准信息平台备案和发布。
三
部分患者治疗效果未达预期的原因分析
关于CBMC经B超引导下胰腺穿刺输注治疗2型糖尿病中约1/3患者疗效不显著的问题，其原因是多因素交织的结果，以下是部分关键原因的科学分析：
1. 若病程过长(如>10年)、胰岛β细胞严重衰竭(空腹C肽<0.2 ng/mL)，细胞治疗难以逆转已纤维化的胰腺组织或唤醒功能耗竭的β细胞。
2. 胰岛素抵抗强度：重度肥胖(BMI>35)、脂肪肝或严重肌肉胰岛素抵抗者，单纯补充细胞难以克服全身代谢紊乱。
3. 患者普遍存在慢性低度炎症，炎症微环境可抑制移植细胞的存活与功能。
4. 自身免疫倾向：部分患者存在胰岛自身抗体，可能攻击新植入细胞或残存β细胞。
5. 严重血管病变(如胰腺微循环障碍)影响细胞定植与营养支持。
随着细胞制备标准化、移植策略优化及联合疗法的探索，未来有望提升应答率，为更多患者带来获益。(文/刘保池)
四
作者简介
刘保池，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。
中国研究型医院学会卫生应急专业委员会常务委员，感染与特殊感染学组组长
全国卫生产业企业管理协会常务理事，细胞治疗产业与临床研究分会会长
1983年毕业于河南医学院。曾担任河南省突发公共卫生事件应急医疗救治专家委员会主任委员，曾参加中国援赞比亚医疗队，担任中赞友谊医院首席医疗官。被中国卫生部，外交部和商务部联合评选为中国援外医疗工作先进个人。 2008年人才引进到上海市公共卫生临床中心任外科主任。带领外科团队为2000多例HIV感染合并外科疾病患者做了手术治疗，为艾滋病合并失代偿期肝硬化做自体骨髓细胞治疗获得良好疗效。
原创B超引导下精准肝内门静脉输注自体骨髓有核细胞治疗肝硬化，精准胰腺移植骨髓有核细胞治疗糖尿病取得良好疗效。应用浓缩骨髓细胞治疗卵巢早衰，男性性功能减退，膝关节退行性变，股骨头坏死、帕金森氏症、脑卒中后遗症、脊髓外伤性瘫痪等疾病取得较好效果。对恶性肿瘤患者化疗前保存自体骨髓细胞，化疗后回输保存骨髓细胞促进骨髓重建。主编学术专著10部，获13项国家专利，发表论文160余篇。